腔局部植入间充质干细胞可改善股骨头坏死关节功能 天天热文

全国代表性调查结果显示，在中国15岁及以上人群中，估计有812万人被诊断为非创伤性股骨头坏死，且发病率正逐年增加。股骨头坏死通常与一个或多个危险因素有关，如髋部创伤、酗酒、使用糖皮质激素、自身免疫性疾病等，但确切的病理生理机制仍不清楚。在非创伤性股骨头坏死中，使用糖皮质激素和过量饮酒占病因的80%以上。风湿免疫性疾病及长期类固醇激素患者是非创伤性股骨头坏死的高风险人群。

股骨头坏死（

临床研究人员选择了在徐州医科大学附属医院收治的股骨头坏死接受人脐间充质干细胞治疗的患者21例，男14例，女7例，共29个髋关节（髋）。

【资料图】

根据世界骨微循环研究协会（ARCO）的分期系统：Ⅱ期17髋，Ⅲ期12髋。在超声引导下髋关节腔内植入脐间充质干细胞1×10^7。VAS评分评估移植前、移植后3、6、12个月的疼痛变化，Harris评分法评估移植前、移植后3、6、12个月的髋关节功能，测算移植前、移植后12月MRI T1像上最大层面坏死面积评估影像学变化。

A：治疗前；B：治疗后。

采用SPSS26.0对数据进行统计分析。结果患者移植后疼痛改善：移植后3个月（5.29±1.59）分、6个月（3.76±1.22）分、12个月（2.10±0.70）分，VAS评分较移植前（6.86±1.31）分好转（P<0.05）。

患者临床症状改善：患侧髋关节疼痛改善共19例（90.4%）；步态改善或行走距离延长共17例（80.9%）；关节活动范围改善共14例（66.6%）。Harris评分：移植前（62.76±10.08）分，移植后3个月（74.62±9.70）分、6个月（76.90±8.21）分和12个月（77.48±7.54）分，均较术前明显提高（P<0.05）。

股骨头坏死面积：移植后12个月平均（187.27±11.01）mm^2，较移植前（236.31±23.43）mm^2明显缩小（P<0.05）。

不良事件：3例患者出现移植后短期患侧关节疼痛加重，非甾体类止痛药治疗后缓解。未发生发热、胃肠道反应、局部感染等不良反应。

临床结论，关节腔局部植入间充质干细胞可改善早、中期股骨头坏死患者的临床症状、关节功能，并可延缓或逆转影像学进展，有望成为股骨头坏死的新的治疗手段。

该研究分析了21例股骨头坏死患者局部移植人脐间充质干细胞的临床疗效，治疗有效且安全。疼痛和跛行等临床症状得到改善，Harris评分明显提高，以及影像学改善。这与近年来许多评估干细胞对骨头坏死的治疗效果的临床研究结果相似。

总之，该研究初步证实了关节腔局部植入间充质干细胞治疗早、中期股骨头坏死，可改善关节功能及影像学进展，是临床上治疗股骨头坏死的一种极具前景的安全、有效手段。